Οι ασφαλισμένοι και τα μέλη των οικογενειών τους έχουν δικαίωμα να νοσηλευτούν:
- στα Νοσοκομεία του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ:
1° Νοσοκομείο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ Η ΠΕΝΤΕΛΗ Τέρμα Ζαΐμη, 15127 Μελίσσια Αττικής
3° Νοσοκομείο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ Καποδιστρίου 4, Πλ. Κάνιγγος 10682 Αθήνα
Ογκολογικό Νοσοκομείο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ Ασωπίου 4 και Παράσχου, 1 1473 Γκύζη Αθήνα
7° Νοσοκομείο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ Καυταντζόγλου 11, 11144 Αθήνα
Β' Νοσοκομείο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ Θεσσαλονίκης Η ΠΑΝΑΓΙΑ, Νικ. Πλαστήρα 22, Καλαμαριά 55132 Θεσσαλονίκη
- στα κρατικά Νοσοκομεία όλης της χώρας.
- στις συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές.
Σχετικές πληροφορίες μπορούν να αναζητήσουν στη Μονάδα Υγείας του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ όπου βρίσκεται η αντίστοιχη κλινική. Για τις κλινικές περιοχής Αθηνών στη Ν.Μ.Υ. ΙΚΑ-ΕΤΑΜ Αθηνών, Πλατεία Θεάτρου 18, 10552 Αθήνα, τηλ. 210 3226187, 210 3226011
- σε Ιδρύματα και ιδιωτικές κλινικές για την περίθαλψη χρονίως πασχόντων (πληροφορίες παρέχονται από τις Μονάδες Υγείας ΙΚΑ-ΕΤΑΜ).
|
Περίθαλψη χωρίς συμμετοχή:
Ο ασφαλισμένος και τα μέλη της οικογένειάς του έχουν δικαίωμα να νοσηλευτούν χωρίς να καταβάλλουν δαπάνη στη Γ΄θέση. Περίθαλψη με συμμετοχή: Για νοσηλεία σε βελτιωμένη θέση (Α, Βα, Ββ), ο ασφαλισμένος καταβάλλει συμμετοχή10% επί της διαφοράς μεταξύ δαπανών νοσηλείας στη Γ' θέση και στη θέση που έχοντας σχετικό δικαίωμα, νοσηλεύεται και μόνο για τον πρώτο μήνα νοσηλείας.Ασφαλισμένοι που νοσηλεύονται μετά από εργατικό ατύχημα ή επαγγελματική ασθένεια δεν πληρώνουν αυτή τη συμμετοχή. Δικαίωμα σε βελτιωμένη θέση έχουν οι ασφαλισμένοι και συνταξιούχοι του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ και τα μέλη της οικογένειάς τους κάτω από ορισμένες προϋποθέσεις. (Βλέπε πίνακες Α' και Β'). Α' Πίνακας για βελτιωμένη θέση Οι ασφαλισμένοι για να δικαιούνται βελτιωμένη θέση οι ίδιοι και τα μέλη της οικογένείας τους πρέπει να έχουν τις παρακάτω προϋποθέσεις τα δύο τελευταία ημερολογιακά χρόνια.
Β' Πίνακας για βελτιωμένη θέση
Συνταξιούχοι και τα μέλη της οικογένείας τους. Η σύνταξή τους πρέπει να έχει υπολογισθεί με τις παρακάτω ασφαλιστικές κλάσεις, όπως ισχύουν το χρόνο απονομής ή ανακαθορισμού της σύνταξης.
Περίθαλψη σε μη συμβεβλημένη ιδιωτική κλινική ή θεραπευτήριο
Σε επείγουσα περίπτωση νοσηλείας ή ακόμα και σε περίπτωση επιβεβλημένης νοσηλείας και μόνο για δικαιούχους βελτιωμένης θέσης, ο ασφαλισμένος μπορεί να εισαχθεί σε οποιαδήποτε κλινική ή θεραπευτήριο που δεν έχει σύμβαση με το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ. Η δαπάνη θα καλυφθεί σύμφωνα με την κρατική διατίμηση. Ο ασφαλισμένος πρέπει να ενημερώσει το ΙΚΑ - ΕΤΑΜ της περιοχής που ελέγχει την κλινική που νοσηλεύεται σε (30) ημέρες από την εισαγωγή και να υποβάλλει τα σχετικά δικαιολογητικά στο Ι.Κ.Α. μέσα σε προθεσμία έξι μηνών. Το επείγον της περίπτωσης και το επιβεβλημένο της νοσηλείας βεβαιώνονται από τον αρμόδιο γιατρό-ελεγκτή του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ. |
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου
Σημείωση: Μόνο ένα μέλος αυτού του ιστολογίου μπορεί να αναρτήσει σχόλιο.